Ревматоидный артрит

 

Болезнь ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляющееся главным образом поражением суставов.

Патогенети

ческой основой ревматоидного воспаления являются аутоиммунные процессы, тесно связанные с избыточным формированием иммунных комплексов.

Грязелечение (пелоидотерапия) у больных ревматоидным артритом оказывает положительное влияние на процессы деструкции и дезорганизации основного вещества соединительной ткани, что клинически проявляется в снижении интенсивности алгического синдрома, нивелировании контрактур, прогрессировании пролиферативных изменений, улучшении обменно-трофических процессов, значительного противовоспалительного, десенсибилизирующего действия.

При лечении ревматоидного артрита с помощью лечебных грязей, по мягкости воздействия их можно сравнить с  “народными средствами”, к которым в совреме

нном обществе обращается все больше и больше людей.

 

Под влиянием аппликации из иловой сульфидной грязи у больных ревматоидным артритом наступает регрессия очагов склероза в синовиальной оболочке. Коллагенолиз осуществляется как внутриклеточно, посредством фиброклазии, так и внеклеточно вследствие увеличения выброса коллагенолитических ферментов макрофагами, полинуклеарами, тучными клетками. Таким образом, в основе регрессии склероза под влиянием лечебных грязей лежат два механизма, проявляющиеся одновременно, хотя и с разной степенью интенсивности. При преобладании в тканях склеротических и атрофических процессов прием грязелечебных аппликаций обеспечивает повышение обменных процессов фиброклазии. Напротив, при наличии воспалительного клеточного инфильтрата пелоидотерапия приводит к интенсификации обменных процессов в этих клеточных структурах с активизацией

внеклеточного коллагенолиза.

Под влиянием приема сульфидной иловой грязи у больных ревматоидным артритом наблюдается фазовый характер иммунных сдвигов: острофазовые тесты вначале улучшаются или даже нормализуются, а затем позже в течение нескольких месяцев исчезает депрессия Т-лимфацитов и отмечается положительная динамика со стороны всех остальных факторов иммунитета. Этот факт объясняется наступлением иммунорегулирующего эффекта при аутоиммунном воспалении. Курс грязелечения оказывает нормализующее влияние на число тромбоцитов и их адгезивные свойства.

По наблюдениям доктора Н.П. Дриневского применение лечебных грязей у больных ревматоидным артритом вызывало стимуляцию неспецифических факторов защиты, нормализацию функциональных нарушений гормонсекретирующих структур центральной нервной системы (ЦНС) – достоверное снижение повышенной экскреции дофамина. Изменения симпатико-адреналовой системы под влиянием пелоидотерапии носило фазовый характер. Первую половину курса наблюдалась тенденция к увеличению экскреции адреналина и одновременная нормализация исходно сниженного уровня норадреналина. Окончание курса грязелечения характеризовалось нормальными показателями функциональной активности симпатико-адреналовой системы.

 

Результаты грязелечения при ревматоидном артрите

 

При грязелечении у больных ревматоидным артритом минимальной активности достоверно снижается суставный индекс, величина припухлости, уменьшается продолжительность утренней скованности, возрастает объем движений в пораженных суставах. Существенно повышается функциональная активность коры надпочечников и симпато-адреналовой системы, то есть стимулируются функциональные возможности адаптивных систем организма, наблюдается четкий противовоспалительный эффект.

Термич

еские свойства грязи способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшению подвижности суставов. Грязевые аппликации температурой 38оС следует назначать с целью воздействия на фиброзные контрактуры при отсутствии выраженного экссудативного компонента воспаления. При этом наблюдается легкое обострение заболевания, сопровождающееся оптимальными сдвигами в иммуннорегуляторных процессах, разрыхлением соединительной ткани, активизацией ферментативных сдвигов, регрессией очагов склероза, то есть обеспечивается наступление компенсации процесса.

Грязевые аппликации температуры 38оС оказывают наиболее благоприятное влияние на нейроэндокринные механизмы регуляции адаптивных систем организма у больных с минимальной активностью ревматоидного артрита.

Лечебный эффект грязелечения окажется наиболее действенным, если лечебную грязь накладывать на чувствительные зоны. При ревматоидном артрите лечебная грязь наносится на пораженные суставы. Между тем, если ее наложить еще и на пояснично-крестцовую зону, в проекции размещения надпочечников и симпатических узлов или на шейно-воротниковую область, где располагаются щитовидная и вилочковая железы, то лечебный эффект повышается. Это обусловлено тем, что химические компоненты лечебной грязи (микроэлементы, органические вещества, минеральные соли, биологически активные компоненты) и температурный фактор меняют возбудимость экстерорецепторов, рефлекторные и нейро-гуморальные процессы, что приводит к усилению синтеза оксикортикостероидов, повышению уровня тироксина, трийодтиронина и катехоламинов.

После курса грязелечения у больных отмечается благоприятная динамика клинико-функциональных признаков болезни: улучшается общее состояние, уменьшаются боли в суставах, скованность, плохое самочувствие, увеличивается объем движений в суставах, повышаются показатели динамометрии.

У больных ревматоидным артритом средней степени активности применениесопочной грязи может иметь преимущество перед другими типами грязей: она имеет небольшую минерализацию, содержит большое количество брома и йода и поэтому, регулируя процессы торможения и возбуждения, не является чрез

мерным раздражителем и обеспечивает как благоприятный лечебный эффект, так и длительное последействие. Кроме того, сопочная грязь имеет щелочную реакцию, в связи с чем увеличивается выброс гормонов коры надпочечников, в то время как кислые грязи тормозят выработку этих гормонов. Как известно, функция системы гипофиз-кора надпочечников при ревматоидном артрите нарушена, а гормоны коры надпочечников способствуют нормализации иммунных процессов и обладают выраженным противовоспалительным действием.

 

Грязелечение при ревматоидном артрите

 

В случая ремиссия заболевания и преобладания пролиферативно-фиброзных изменений в суставах назначают общие грязевые аппликации, а также аппликации на руки и ноги.

  • Температура 40-42оС
  • Продолжительность 15-20 минут, через день, либо 2 дня подряд, 3-й день перерыв.
  • Курс 10-12 процедур.

Целесообраз

ность общих аппликаций обусловлена их общим обезболивающим эффектом, воздействием на рефлексогенные зоны, принимающим участие в формировании саногенетической тенденции при инфектартрите.

При ревматоидном артрите рекомендуется также проводить грязелечение в два этапа:

I этап

Назначается грязевая аппликация в виде пояса.

  • Температура 38-39оС
  • Продолжительность 10-15 минут (через день)
  • Курс 8-10 процедур.

II этап

Лечебную грязь наносят на область пораженных суставов.

  • Температура 38-39 оС
  • Продолжительность 10-15 минут (через день)
  • Курс 8-10 процедур.

Больным та

кже назначают лечебную гимнастику и массаж. При увеличении температуры грязевых аппликаций до 42оС у больных появляется бальнеопатологическая реакция.

В тех случаях, когда состояние больного не позволяет применять достаточно интенсивные методы грязелечения (общие аппликации, грязевые ванны), доктор Д. Н. Вайсфельд рекомендует использовать электрогрязевые процедуры для обеспечения локального воздействия на пораженные суставы.

При активной фазе заболевания с экссудативным компонентов в суставах назначается тонкослойная грязевая аппликация или грязевая аппликация с температурой 38 оС. Лечебную грязь наносят на пораженные суставы или на рефлексогенные зоны (при поражении суставов верхних конечностей – на воротниковую область, суставов нижних конечностей – на поясничную область).

  • Продолжительность процедуры 10-15 минут, через день или два дня подряд с днем отдыха.
  • Курс 10 процедур.

Наличие эк

ссудативного компонента воспаления в пораженных суставах и выраженная активность патологического процесса, а также висцеральные проявления ревматоидного артрита ограничивают использование традиционной пелоидотерапии с температурным диапазоном от 38оС до 44оС.

Выраженных клинический эффект наблюдался при использовании грязевой аппликации с температурой 23-25 оС, создающей оптимальные условия для активности химического компонента лечебной грязи (пелоида).

Грязелечение при 23-25 оС уменьшает выраженность артралгий, восстанавливает локомоторную функцию опорно-двигательного аппарата, улучшает обменно-трофические процессы в пораженных тканях суставов за счет локального противовоспалительного, аналгезирующего, спазмолитического действия, а также общего иммуномодулирующего влияния преимущественно у больных серопозитивной формой рематоидного артрита 2-3 степени активности при наличии экссудативного компонента воспаления в суставах.

Ревматоидный артрит: 15 комментариев

  • 20.06.2020 в 04:39
    Permalink

    Hi to all, since I am in fact keen of reading this website’s post to be updated
    on a regular basis. It contains pleasant information.

    Ответ
  • 21.06.2020 в 00:48
    Permalink

    Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement account it.
    Look advanced to far added agreeable from you!

    However, how could we communicate?

    Ответ
  • 21.06.2020 в 23:16
    Permalink

    Just want to say your article is as astonishing. The clearness in your post is simply nice and i could assume you’re an expert
    on this subject. Fine with your permission let me to grab your feed to keep updated with forthcoming post.
    Thanks a million and please continue the gratifying work.

    Ответ
  • 23.06.2020 в 19:18
    Permalink

    Good day! I just would like to offer you a
    huge thumbs up for the excellent info you have got right here on this post.
    I am coming back to your website for more soon.

    Ответ
  • 26.06.2020 в 10:30
    Permalink

    When I initially commented I appear to have clicked the -Notify me
    when new comments are added- checkbox and now every time
    a comment is added I recieve 4 emails with the exact same comment.
    There has to be a way you are able to remove me from that service?
    Appreciate it!

    Ответ
  • 26.06.2020 в 16:06
    Permalink

    Thanks for any other excellent article. The place else may just anyone get that kind of
    information in such a perfect approach of writing?
    I have a presentation next week, and I’m on the search for such information.

    Ответ
  • 27.06.2020 в 05:20
    Permalink

    I got this web site from my friend who shared with me about this web page and at the moment this time I am visiting this site and
    reading very informative articles here.

    Ответ
  • 27.06.2020 в 09:56
    Permalink

    Howdy terrific blog! Does running a blog similar
    to this require a lot of work? I have very little understanding of coding however I had been hoping to start my own blog soon. Anyhow, if you have any ideas or techniques for new
    blog owners please share. I understand this is off subject nevertheless I simply had
    to ask. Thanks a lot!

    Ответ
  • 27.06.2020 в 13:27
    Permalink

    Hey there just wanted to give you a quick heads up.
    The text in your content seem to be running off the screen in Ie.
    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do
    with web browser compatibility but I thought I’d post to
    let you know. The design look great though! Hope you get the problem fixed soon. Many thanks

    Ответ
  • 27.06.2020 в 14:24
    Permalink

    I loved as much as you will receive carried out right
    here. The sketch is attractive, your authored material stylish.

    nonetheless, you command get got an impatience over that you wish be delivering
    the following. unwell unquestionably come further
    formerly again as exactly the same nearly very often inside
    case you shield this increase.

    Ответ
  • 28.06.2020 в 07:27
    Permalink

    After I originally commented I seem to have
    clicked on the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now on whenever a comment is added I get four emails with the same comment.
    Perhaps there is a means you are able to remove me from that service?
    Thanks!

    Ответ
  • 29.06.2020 в 03:01
    Permalink

    Hello there I am so delighted I found your webpage,
    I really found you by accident, while I was looking on Bing for something else, Anyways I am here now and would just
    like to say thanks for a tremendous post and a all round thrilling blog (I also love the theme/design), I don’t have time to look over it all at the moment but I have bookmarked it and also added
    your RSS feeds, so when I have time I will be back to read much more, Please do keep up the great job.

    Ответ
  • 29.06.2020 в 10:52
    Permalink

    Unquestionably believe that which you said. Your favorite justification appeared to be on the
    web the simplest thing to be aware of. I say
    to you, I definitely get annoyed while people consider worries
    that they just do not know about. You managed to
    hit the nail upon the top as well as defined out the whole
    thing without having side-effects , people can take a signal.
    Will likely be back to get more. Thanks

    Ответ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.